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尼可刹米

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一些不那么靠谱的诊疗机构

  每个新生儿出院前都该测一次胆红素数值。如果出院前胆红素水平处于AAP推荐曲线或Bhutani曲线百分位以上,建议延长住院时间,继续留院监测胆红素的动态变化。如果坚持出院,那就不要怕麻烦,一定得定期去社区医院监测,根据情况抉择治疗方案,一定要与儿科医生保持密切沟通。

  换血疗法还能纠正贫血,改善氧气供给情况,防治心力衰竭。不过它也有不少并发症,如出血、感染、血压波动等,剧烈血压变化甚至可能引起颅内出血,所以治疗需要非常谨慎,期间要密切监测生命体征变化情况。

  不过,妈妈们会遇到许多现实的操作问题——比如怎么操作仪器,把温度、光强度设置得刚刚好?如何控制照光的时间?孩子与光管隔多远为宜?如何妥善地保护宝宝眼睛和生殖器,维持出入量平衡?如何定期监测胆红素数值?万一孩子有副反应了,如何观察、诊断、处理?……所以,如果不是专业的医疗从业人员,太严重的黄疸,最好别在家里折腾了,真有病理情况,在家没法准确判断、及时做检查,也给耽误了。如果买到不靠谱的、质量不过关的仪器,甚至可能对孩子造成伤害,那就更悲催了。

  ii.抽血。为了排除病理性黄疸,我们会给孩子进行一些诸如血常规、肝肾功能、电解质等常规检查,根据表现可能行溶血相关检查或基因检测,有时还需要定期复查。而孩子跟成人一样,每次需要抽出1~2ml血液,这是因为检测的仪器是一样的!对于成人而言,抽出来大几管血看着吓人,实际上是“九牛一毛”,毕竟成人总血量约4~5L左右;而婴幼儿总血量约占体重1/10,比如3kg新生儿,总血量约300ml左右。抽大几管血出来,是相当心疼的。我们知道孩子出生不久会历经几个月时间的生理性贫血,这抽血行为会不会雪上加霜?很可能是有的。

  2)每天同一时间、同一地点、同一自然光线条件下,观察宝宝黄疸变化的情况。我们可以通过肉眼大致估计黄疸水平:黄疸一般最早出现在头面部和眼睛,如果只有这些地方看到皮肤黄染,胆红素水平大概是5~6 mg/dL,可以继续观察;如果波及躯干、四肢,这时胆红素水平约10 mg/dL;如果到手心、脚心,往往超过12mg/dl,需要专业医生通过仪器来判断了。

  胆红素的吸收光带约为400~500nm,尤其是在420~440nm波长光分解作用最强。而蓝光波长恰好在425~475nm之间,最为合适。有时候,绿光(波长510~530nm)或白光(波长550~600nm)也会用到。有研究认为蓝色光到绿色光(460~490nm) 区域可能光疗效果更好,因此光源的选择还有待于进一步研究。

  使用了镇静剂,当时孩子是安静了。不过,很多镇静剂停用后,是有戒断症状的!孩子回家后先昏睡1~2天,然后再不肯睡了,整日吵闹,过度兴奋,昼夜颠倒,妈妈还不知道是不是奶少、乳头混淆造成的,这真是够受的了!

  所以,尽管蓝光治疗相对很安全,操作简单,副作用小,退黄效果好,梧桐妈妈还是对过度医疗深恶痛绝,诊疗指征一定要再严格一些为好。

  这个过程中,我们可能会面临不少困难。但我相信,我们一定能找到最适合小宝贝的安全方案。因为爱让我们存在默契,彼此心灵相通,互相理解,最终破除万难,一起成长和变得更为强大。

  具体照射时长和疗程根据黄疸指数决定,每个医院的诊疗习惯也有所不同,一般照射20多小时黄疸可较明显消退。比较常用的总疗程最好不要少于24小时,分2~4次完成。对轻症患儿每天4~8小时间断照射,1日1~2次;黄疸较重的患儿每次照射13~18小时,1日1次,治疗3天左右,一般不超过4~5天。一些黄疸程度特别严重或存在特殊疾病的患儿,医生会酌情考

点击次数:  更新时间:2019-09-09 14:22   【打印此页】  【关闭
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